1992年，日本京都大学教授本庶佑发现了存在于T细胞表表的PD-1蛋白
；
1999年，中国科学家陈列平教授发现了存在于肿瘤细胞表表的B7-H1（也叫PD-L1）蛋白，这个关键的发现奠定了PD-1抑造剂用于肿瘤免疫医治的基
；
2011年，经过十年研发，PD-1抑造剂在美国进入临床试验
；
2014年9月，FDA核准PD-1抑造剂在美国上市
；
2015年，FDA陆续核准PD-1抑造剂用于玄色素癌、肺癌和肾癌的医治
；此表还有更多癌症类型在积极审批中，审批领域险些席卷了所有实体瘤的领域
；
寺反遗憾，由于国内特殊的审批造度，PD-1抗体迟迟无法进入中国大陆市。ǜ郯奶ǖ赜蛞丫竦蒙笈⒊晒ι鲜校。

这对大陆的患者来说是一个令人沮丧的新闻。不仅仅意味着高昂的用度、法式复杂的港澳地域购药法式
；更为致命的是大陆地域没有有经验的医生，患者们不知路应该若何使用PD-1抗体，也无法应对PD-1抗体带来的副作用。
在PD-1抗体上市的一年中，咚咚肿瘤科陪同数百位患者一路致力，索求出一条从无到有的PD-1抗体民间医治指南。
这其中有错误败，也有过鲜丽的成功。我们为肝移植患者不能使用PD-1抗体医治的经验支出了惨痛的教训
；也有Moooo、幼曼、兰先生等几位病友成功节造肿瘤鲜丽的成功。
此刻，是时辰为各人整顿一份国内PD-1抗体索求医治的数据了。
我们一共网络了112位患者的有效反馈，这些数据下面会逐一给各人解说。但是我们必须先进行一个申明：
这是一份基于国内患者使用PD-1抗体抗肿瘤之后的反馈，并不是严格意思的临床试验，没有太多入组尺度等要求，并且患者更多的也是在摸索中进行医治，数据仅供参考。
此表，我们也要向英勇的英雄们致敬，感激你们索求出的贵重经验。抱团抗癌，能力战胜癌症。

汇报数据
调查的肿瘤类型
FDA目前已经核准PD-1抗体合用于恶性玄色素瘤、非幼细胞肺癌和肾细胞癌。国内使用最多的是肺癌，占39.3%
；其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之后是玄色素瘤7.1%，肾癌8.0%，肠癌4.5%
；

其他癌种占所有患者的30.4%，蕴含胃癌、淋巴瘤、赘瘤等肿瘤。

使用PD-1抗体的肿瘤类型

患者使用PD-1抗体时的身段状态

从2014年11起，咚咚肿瘤科援手国内第一批患者实现PD-1抗体医治，到此刻已经超过百例。我们发现患者使用PD-1时身段状态极度重要，若是很虚弱副作用可能会很大。因而专门做了关于患者用药时身段情况的调查：66.1%的患者使用时病情不变，能够自由走动
；20.5%的患者状态稍微差一点，能够高低楼
；13.4%的患者使用的时辰已经卧床不起。

患者使用PD-1抗体时的身段状态

Keytruda还是Opdivo

FDA已经核准默沙东的PD-1抗体Keytruda和BMS的PD-1抗体Opdivo上市。截至目前，国内患者使用数量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。

凭据临床数据，Keytruda和Opdivo在肺癌、玄色素瘤中疗效并没有显著的差距，Keytruda使用数量较多有汗青和价值的原因。

使用Keytruda和Opdivo的比例

PD-1抗体单用还是结合使用

关于PD-1抗体和其他药物的结合医治，目前FDA只核准了Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy的结合。

但是调查了局显示国内患者结合医治的比例出乎意料：仅有55.4%的患者单用PD-1抗体医治。渣滓44.6%的患者均选取了结合医治的方式。其中34.8%的患者选择结合靶向医治，11.6%的患者结合化疗医治，5.4%的患者结合放疗医治，相反仅有3.6%的患者结合了CTLA-4抗体Yervoy。

目前大无数PD-1抗体结合靶向医治的临床试验在进行中，这也将有可能会是将来的一项热点结合医治。

但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向药9291与PD-L1抗体的结合医治，理由是临床试验期间出现了严重的副作用。因而，咚友们在思考结合前最好还是征询有关医生，预防结合意表产生的副作用
；若是您想PD-1抗体结合威罗菲尼或者帕唑帕尼，请肯定幼心，国表有报路这种结合副作用不幼。

PD-1抗体单用和结合使用的比例

PD-1抗体的副作用

调查问卷中，我们凭据国表临床试验的报路列出了一些可能发生的副作用。最后调查数据显示：乏力和发热是最普遍发生的副作用，出现的概率是67%和36.6%
；腹泻、肝功异常和加减的概率也都在10%以上。

PD-1抗体副作用比例

另一个重要的数据是3-4级副作用的概率，即严重副作用的概率。PD-1抗体医治过程中出现严重副作用的比例是8%。凭据观察，使用PD-1抗体前若是患者身段状态优良，没有肺部炎症和肝职能异常，通常不会发生严重的副作用
；

相反若是患者的肺炎较重，肯定审慎使用，PD-1抗体使用之后可能造成肺炎加重，容易出现意表。（仅供参考）

PD-1抗体使用过程是否发生致命副作用

PD-1抗体的成效

PD-1抗体的成效到底若何是各人最关切的问题。

数据显示：42.9%的患者刚刚使用，期待评估中
；26.8%的患者确定肿瘤缩
；11.6%的患者病情不变无进展
；18.8%的患者确定肿瘤进展，PD-1无效。

PD-1抗体的临床成效

按癌症类型分辨

肺癌

肝癌

玄色素瘤

肠癌

其他

把稳：参加调查肾癌的患者大部门都是使用1-3次，没有进行评估，所以没有有价值的数据。但是，凭据观察，部门肾癌患者的成效还是不错的。

另表值妥贴心的一组数据是肠癌患者的有效率很高，我们确定有至少3位dMMR的患者单药或者此外药物进行医治，成效都极度不错，参加了调查，蕴含之前我们专门报路过的兰先生。

在剩下30%左右的其他类型的癌友PD-1抗体医治的有效率出格高，可能的原因是淋巴瘤的患者有效率很高。作者接触过至少4位淋巴瘤患者，经过PD-1医治后都有效节造了肿瘤。而国表的临床试验中淋巴瘤的有效率也达到了87%。